Mpox

El virus y la enfermedad

La viruela del mono o viruela símica, fue recientemente renombrada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como Mpox. Posterior a la erradicación de la viruela humana en 1980 y al fin de la vacunación contra viruela a nivel global, Mpox surgió en la región Central y del Oeste de África.

El virus de Mpox tiene una doble cadena de DNA, pertenece a los Orthopoxvirus, su genóma es un 96% idéntico al de la viruela humana. En agosto del 2024, mediante concenso científico se renombró a las variantes (Clados). Consiste en dos variantes: la II que circula ampliamente a nivel global desde 2022 y la I que se concentra hasta el momento en Áfrca Central y se considera de preocupación por la OMS a partir de agosto de 2024.

La infección se transmite por mordeduras o rasguños de animales contagiosos, contacto con fluidos corporales y gotas respiratorias, contacto con ropa de cama o ropa de personas enfermas, contacto con lesiones de piel. Fuera del contintente Africano se considera, hasta el momento, una infección de transmisión sexual.

Mpox causa generalmente un enfermedad generalizada que incluye fiebre, escalofríos y dolor muscular con puntilleo o rash característico, en el brote de 2022 algunos casos se presentaron sólo con lesiones cutáneas en region genital, anal u oral sin otra afectación. El virus se incuba en los siguientes 5 a 13 días posteriores al contagio. Después de 7 a 14 días de haber aparecido las lesiones en la piel comienzan a aparecer las costras.

Hasta el momento, los tratamientos antivirales se encuentran en fase de experimentación clínica.

Población de mayor riesgo

Las personas que se encuentran con mayor riesgo de contagio del Mpox son: aquellos viviendo, trabajando o participando en actividades dentro de una región con circulación de Mpox, acampada o vivienda en regiones consideradas con circulación de casos en animales. Contacto con animales vivos o muertso y restos de animales o productos derivados de animaleslocales de África.

Contacto con fluidos corporales de una persona enferma de Mpox, dormir en la misma habitación, cercanía prolongada con una persona enferma de Mpox, ropa contaminada o ropa de cama.

Otros factores considerados de alto riesgo son: peronas que tienen múltiples parejas sexuales, hombres que tienen sexo con otros hombres, prácticas sexuales sin protección (oral, vaginal y anal).

La vacuna contra Mpox

La vacuna contra Mpox (no-replicante) está autorizada para su uso comercial en México por la COFEPRIS. Se puede indicar para su uso previa exposición o post-exposición.

La vía de aplicación es mediante inyección subcutánea.

Esquema de vacunación

Está recomendada en personas de 18 años en adelante, en un esquema que consiste en una serie de dos dosis. Con posibilidad de un refuerzo cada dos años.

Beneficios de la vacuna contra Mpox

Al recibir el esquema completo (2 dosis) de vacuna contra Mpox (no-replicante) se reduce el riesgo de enfermar en un 82% (Variante/Clado II), con esquema incompleto (1 dosis) en un 76% y en el caso de vacunación post-exposición en un 20% (hasta 14 días después de entrar en contacto con un caso).

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Referencias

• Pischel, L., Martini, B. A., Yu, N., Cacesse, D., Tracy, M., Kharbanda, K., Ahmed, N., Patel, K. M., Grimshaw, A. A., Malik, A. A., Goshua, G., & Omer, S. B. (2024). Vaccine effectiveness of 3rd generation mpox vaccines against mpox and disease severity: A systematic review and meta-analysis. Vaccine. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2024.06.021
• Organization, W.H. (no date) 2022-24 mpox (Monkeypox) outbreak:global trends, 2022-24 Mpox (Monkeypox) Outbreak: Global Trends. Available at: https://worldhealthorg.shinyapps.io/mpx_global/#2_Global_situation_update
  (Accessed: 21 August 2024).
• Sun, Y. et al. (2024) ‘Human Monkeypox virus: Epidemiologic Review and research progress in diagnosis and treatment’, Journal of Clinical Virology, 171, p. 105662. doi:10.1016/j.jcv.2024.105662.
  
  

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Kenia

Vacuna de fiebre amarilla para Kenia

Requerimiento del país para ingresar: si

Recomendación de vacunación de la Organización Mundial de la Salud: SI

Recomendada para todos los viajeros de 9 meses o más para todos los destinos excepto itinerarios limitados a: los Estados de la Provincia del Noreste, Kilifi, Lamu, Malindi y Tanariver en la Provincia de la Costa. Así como las ciudades de Nairobi y Mombasa.

Transmisión de malaria en Kenia

Recomendación de tratamiento preventivo de la Organización Mundial de la Salud: SI

*Vaccination requirements and recommendations for international travellers; and malaria situation per country – 2022 edition. (n.d.). Retrieved July 19, 2023, from https://www.who.int/publications/m/item/vaccination-requirements-and-recommendations-for-international-travellers-and-malaria-situation-per-country-2022-edition

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*Se entrega el Certificado Internacional de Vacunación o Profilaxis al momento de vacunarte.

El Dr. Baruch Díaz es académico de la Facultad de Medicina, responsable de la Clínica del Viajero de la Universidad Nacional Autónoma de México, co-fundador de Salud Más Viajes S.A.S. de C.V., y consultor Asociado de la Consultoría en Investigación y Salud S.A.S. DE C.V.

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Malaria

¿Qué es la malaria?

La malaria es una enfermedad transmitida por mosquitos, se encuentra en las regiones tropicales y subtropicales y afecta a más de 84 países. El agente infeccioso es un parásito del género Plasmodium. Seis especies afectan al ser humano de las cuales Plasmodium falciparum y Plasmodium vivax son las más importantes.

El parásito se transmite por la picadura de los mosquitos hembras Anopheles que se encuentran comúnmente en América central y del sur, África sub-Sahariana, el subcontinente Indio, Asia del sur y el sureste.

La región en donde se concentran la mayoría de los casos (95%) es África, en especial los paises de Nigeria, República Democrática del Congo, Niger y Tanzania. La mayoría de los casos importados por viajeros internacionales provienen de África (88%), Asia (9%), América del Sur (2%), América central y Oceanía (1%).

Una proporción importante de casos se da en aquellos que visitaron a familiares y amigos durante su estancia en el extranjero.

Síntomas de la malaria o paludismo

La enfermedad en viajeros se presenta al regreso del viaje, usualemente dentro del primer mes de haber regresado. Los síntomas son poco específicos y consisten en fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, de músculos, náusea, vómito, diarrea, fatiga, dolor abdominal y ansiedad. El retraso en el diagnóstico y tratamiento no específico se asocian con incremento en la letalidad.

Regiones con riesgo de transmisión

Fármacos para prevención (quimioprofilaxis) de malaria en viajeros

La evaluación del riesgo de contagio de malaria se lleva a cabo verificando el itinerario detallado de viaje, lo que permite a los médicos certificados en medicina del viajero tomar la decisión de prescribir o no el tratamiento preventivo más adecuado, de acuerdo con la edad, el estado de salud, antecedentes personales de enfermedad, motivo y duración del viaje, entre otros.

El medicameto preventivo dependerá también de la región de viaje, ya que existen regiones con especies de malaria sensibles o resistentes a cloroquina. La decisión de tomar medicamento preventivo se realiza en conjunto (médico y paciente) y es muy importante solicitar consulta médica ya que el 93% de las personas que se enferman no toma el tratamiento o si es que lo tomó, no fue el adecuado.

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Referencias

• Poespoprodjo, J. R., Douglas, N. M., Ansong, D., Kho, S., & Anstey, N. M. (2023). Malaria. Lancet, 402(10419), 2328–2345. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(23)01249-7
• Daily, J. P., Minuti, A., & Khan, N. (2022). Diagnosis, treatment, and prevention of malaria in the US. JAMA, 328(5), 460. https://doi.org/10.1001/jama.2022.12366
• Vaccination requirements and recommendations for international travellers; and malaria situation per country – 2022 edition. (n.d.). https://www.who.int/publications/m/item/vaccination-requirements-and-recommendations-for-international-travellers-and-malaria-situation-per-country-2022-edition

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